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这些息肉几乎100%会癌变!千万不要小病拖成大病!
作者:     发表时间:2019-07-02    [浏览量:2]
摘要:原标题:这些息肉几乎100%会癌变!千万不要小病拖成大病!年纪轻轻就被诊断出癌变是怎么回事? 曾经有一个25岁的病人,因为大便出血就诊,内镜检查发现大肠有数不......

原标题:这些息肉几乎100%会癌变!千万不要小病拖成大病!

年纪轻轻就被诊断出癌变是怎么回事?

曾经有一个25岁的病人,因为大便出血就诊,内镜检查发现大肠有数不清的息肉,而且病理显示已经癌变!仔细追问才发现,该患者被诊断为家族性腺瘤性息肉病(FAP)

FAP?到底是个什么病?

这三个字母,全称是familial adenomatous polyposis。它是由腺瘤性息肉病基因(APC)突变所致,若放置不理,几乎100%发展成大肠癌。

若发展成大肠癌,那后果将不堪设想,为防范于未然,我们必须要好好了解FAP。

一、FAP究竟是什么

正常肠道,图片来自网络

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患上FAP的肠道,图片来自网络

家族性息肉病是一种遗传性疾病,常发于青年群体,常见的表现是便血、腹泻等等,有时可有腹痛、粘液便,甚至贫血以及体重减轻等症状。

FAP的遗传几率较大,父母有一方患病,遗传给子女的几率在50%左右。

从出现症状到恶变需要经历一个长期的过程,一般来说,从出现症状到明确诊断肠道息肉的时间平均约10年,而出现症状后到腺瘤性息肉恶变平均需15年左右,15岁~25岁青春期开始出现临床症状,30岁左右最为明显。

所以,一般家族性结肠息肉病患者40-45岁恶变率最高,恶变后易转移,术后5年生存率低。为了健康着想,青少年出现症状之后最好到医院进行检查

二、FAP的可怕

FAP是可怕的,在造成大肠不适的同时,还会对身体的其他部位造成危害。

1、癌变率特别高,

FAP癌变几率很高,患者在12、13岁时即可出现腺瘤性息肉,20岁时息肉已遍布大肠,如不及时治疗,40岁以前几乎无一例外出现癌变。

2、结肠息肉,

许多患者在儿童时期出现息肉,并且随着年龄的增长,在青春期时多因息肉增大和数量增多,从而引起结直肠出血甚至贫血、便秘、排便习惯改变、腹泻、腹痛、可触及腹部肿块、体重减轻等症状。

3、对身体其他部位造成危害

除了大肠内,超过70%的患者还会出现肠外表现,如先天性视网膜上皮细胞肥大、硬纤维瘤、胃底腺息肉、骨髓和牙齿畸形、十二指肠腺瘤、胃窦部腺瘤、肝母细胞瘤表皮样囊肿、其他恶性肿瘤如甲状腺癌等。不过,大部分肠外表现是良性的。

三、FAP的三个特点

1、FAP癌变率100%

癌前期病程的长短不一,平均为10年,但这并不是每个腺瘤都将癌变,也许是在众多的腺瘤中有1个或2个以上的腺瘤癌变。

2、FAP具有多发性

家族性结肠息肉病归属于腺瘤性息肉综合征,全结肠与直肠均可有多发性腺瘤,息肉数从100左右到数千个不等,可多达5000个。

3、FAP具有多形性

腺瘤大小自数毫米至5cm以上不等,有广基的,有带蒂的。肉眼形态上有表面光滑的,也有表面呈分叶状的,还有不规则形息肉,同时,可能存在几种形态不一的息肉。

四、如何检测FAP

筛查FAP的主要手段是结肠镜

用结肠镜筛查,可见大量息肉布满结肠粘膜,息肉形态多样,病理活检可以确诊;钡灌肠可见结肠多处或广泛充盈缺损;且肛门指诊可触及息肉。

五、如何应对FAP

1、风险家族应从儿童开始进行基因检测

FAP是一种家族病,风险家庭应该从儿童开始进行基因检测

对风险家族的FAP分子检测方法为:从外周血淋巴细胞中提取DNA,先进行先证者检测,若检测到突变,则对其他家族成员进行检测。

如果儿童显示携带基因突变,则应每年一次肠镜检查,发现问题得及时治疗。

2、手术治疗要跟上

如果筛查出FAP,不要心慌,进行手术治疗后能有效减少其癌变风险。目前,FAP患者手术方式主要有:

全结肠切除+回肠直肠吻合(TAC/IRA)全大肠切除+回肠造瘘(TPC/EI);

全大肠切除+回肠储袋-肛管吻合(TPC/IPAA)。

发现问题,要进行积极的治疗,手术的选择要根据自身情况,在医生的正确指导下进行选择。

六、预防癌症的小知识

就像FAP一样,尽早发现及时治疗可以有效预防癌变。世界卫生组织表示:其实三分之一的癌症是可以预防的。

1、打疫苗

某些病毒感染与一些癌症有一定关系,比如,乙型和丙型病毒性肝炎可能会发展为肝癌;人乳头状瘤病毒(HPV)感染会导致宫颈癌。因此,及时打疫苗能够明显减少这类癌症的发生

2、戒烟限酒

吸烟有害健康,每年烟草可导致约 22% 的癌症死亡,其中大约 70% 是肺癌;而酒精可以增加食道癌、肝癌、结肠直肠癌等的发病风险。烟和酒,是可以控制的癌症危险因素

3、抗菌

“幽门螺杆菌”与胃癌有直接的关系,某些特定的细菌感染会增加患癌的可能。因此,一旦发现及时根除,是很好的降低癌症风险的措施。

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